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关于开展打击欺诈骗取医保基金整治行动的公告

时间:2019年04月16日 15:40   来源:区医疗保障局   阅读:

广元市朝天区医疗保障局

关于开展打击欺诈骗取医保基金整治行动的公告

区内定点医药机构、参保单位及广大参保人员:

根据国家、省、市医疗保障局关于打击欺诈骗取医保基金专项行动的统一部署,为进一步整治和规范我区医疗保障秩序,严厉打击骗取医保基金的违法行为,维护参保人员合法权益,朝天区医疗保障局将于4月1日起开展为期半年的打击欺诈骗取医保基金整治行动,区内定点医药机构、参保单位及广大参保人员,若发现以下问题,请及时向朝天区医疗保障局提供线索,进行投诉举报。

一、医保定点医疗机构违规、违法行为

1.挂名住院;

2.串换药品、耗材、物品及诊疗项目等骗取医保基金支出;

3.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金;

4.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范畴;

5.盗刷医疗保障身份证(医保卡),为参保人员套取医保基金;

6.为参保人员提供虚假发票;

7.通过宣传以体检等名目诱导参保人员住院;

8.定点医疗机构及其工作人员的其他欺诈骗保行为;

9.其他骗取医保基金行为。

二、医保定点零售药店违规、违法行为

1.滞留参保人员社保卡;

2.盗刷医疗保障身份证(医保卡),为参保人员套取现金、购买营养保健品、化妆品、生活用品等非医疗物品;

3.为非定点医疗机构提供刷卡记账服务;

4.为参保人员虚开发票、提供虚假发票;

5.开甲药拿乙药,发票、购药小票上药名、计量与实际购买药品信息不一致;

6.其他骗取医保基金行为。

三、参保人员违规、违法行为

1.伪造假医疗服务票据,骗取医保基金;

2.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障身份证(医保卡)就医;

3.非法使用医疗保障身份证(医保卡),套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利;  

4.其他骗取医保基金行为。

打击欺诈骗保行为,维护国家医保基金安全,是每个参保人员的权利和义务!欢迎广大参保朋友积极行动起来,发挥社会监督作用,共同维护医保基金安全。

举报电话:0839-8625801

举报信件邮寄地址:广元市朝天区大中坝行政中心403办公室,广元市朝天区医疗保障局,邮政编码:628012

广元市朝天区医疗保障局

2019年4月15日


 

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